Servicios Adicionales Para Miembros Inscritos en Los Servicios Especiales de Apoyos Para Habilitación
Additional Services for Members Enrolled in the Habilitation Supports Waiver (HSW) (English version)
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| Personal de apoyo para
la vida comunitaria |
Apoyos que se enfocan en la autosuficiencia
personal, la independencia y la integración a la comunidad. |
| Servicios dentales adicionales |
Incluye procedimientos dentales que mejoran la habilidad de masticar y tragar adecuadamente.
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Equipo médico adicional |
Dispositivos o aparatos que no están cubiertos por el plan de Medicaid y que ayudan a la persona a aumentar sus actividades cotidianas o a percibir, controlar o comunicarse con el ambiente en el que vive.
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| Suministros médicos adicionales |
Suministros médicos no cubiertos por el plan de Medicaid .
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| Productos farmacéuticos adicionales |
Artículos no prescritos por un doctor o medicamentos de libre venta que no están cubiertos por su plan de salud calificado.
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Modificaciones ambientales |
Cambios al hogar de la persona o de la familia, a su vehículo y/o entorno de trabajo, para asegurar su salud y seguridad y/o que le permiten mayor independencia. |
| Servicios privados de enfermería |
Procedimientos de enfermería que satisfacen las necesidades de salud de la persona. Enfermeros titulados que proporcionan tratamientos de enfermería, observación y/o enseñanza en el hogar, de acuerdo a lo prescrito por el médico.
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| Servicios de respiro |
Servicios que se proporcionan en el hogar de la persona o de la familia o fuera de éste para temporalmente aliviar al curador principal (si el curador no es un profesional empleado). |
| Coordinación de apoyos |
Coordinación de los servicios elaborados para la persona inscrita en los Servicios Especiales de Apoyos para Habilitación y su familia, a través del proceso de planificación individualizada. La persona que presta este servicio se asegurará de que sus necesidades y deseos sean conocidos, de que usted esté recibiendo los apoyos y el servicio que necesita y desea, que sus asuntos de vivienda y empleo se hayan resuelto, y que sus apoyos naturales y comunitarios se estén utilizando.
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| Empleo con apoyos |
Proporcionan servicios de apoyo inicial y continúo para ayudarle a obtener y conservar un trabajo. |
| Servicios de tareas domésticas |
Un servicio para mantener su hogar en un ambiente limpio, sanitario y seguro, cuando no haya nadie en el hogar que pueda hacer dichas tareas.
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| Capacitación familiar |
Servicios de capacitación y consejería para la familia de los miembros que viven con o que cuida de la persona inscrita en los Servicios Especiales de Apoyos para Habilitación.
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| Habilitación no vocacional fuera del hogar |
Ayuda con la movilidad, transferencia y funciones de higiene personal en los diferentes sitios donde se ofrezca habilitación en la comunidad.
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| Sistemas de respuestas a emergencias personales |
Dispositivos electrónicos que ayudan a los iembros a ponerse en contacto con alguien que les ayude si tienen una emergencia.
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| Servicios prevocacionales |
Servicios que ayudan a los miembros a desarrollar habilidades motoras, mejorar los períodos de atención, entender conceptos como la asistencia y la terminación de una tarea, pero que no enseñan destrezas para hacer un trabajo específico. |
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Servicios Cubiertos Contra Abuso de Sustancias
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| Evaluación |
Un proceso por el que usted pasará, ya sea por teléfono o mediante entrevista individual, para dar información sobre su historia pasada. Después de que se ha recabado la información, se determinará el nivel de cuidado que usted necesita y qué servicios se le pueden proporcionar conforme a la siguiente lista. |
| Paciente externo |
Dependiendo de sus necesidades específicas, se le proporcionarán citas individuales de consejería y usted asistirá a uno o dos grupos de terapia a la semana. |
| Paciente externo intensivo |
Este servicio proporciona más citas individuales de consejería y grupos de terapia adicionales y por más tiempo que los que se tienen con los servicios tradicionales de paciente externo. También se tiene la opción de asistir a un programa de tratamiento de un día. Se le proporcionarán los servicios con base en sus necesidades individuales. |
| Tratamiento con Metadona y Levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) |
Este servicio se proporciona a clientees con adicciones a la heroína conuna sustitución de opiata por lo menos dos sesiones por mes. Además, se requiere que usted asista a diferentes sesiones individuales de consejería y/o sesiones de grupo. La necesidad, cantidad y frecuencia se determinará con base en sus necesidades individuales.
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Servicios Alternativos Contra Abuso de Sustncias
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| Desintoxicación residencial subaguda |
Si se determina que usted necesita este servicio, usted ingresará a un programa de Residencia Interna por 3 a 5 días, con objeto de retirar de manera segura las drogas y/o el alcohol.
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| Los servicios residenciales se permiten por un máximo de 22 días por miembro del plan, por año del plan de beneficios. Si se dan los criterios necesarios, se podrían autorizar días adicionales. |
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Los servicios contra abuso de sustancias son subcontratados con otras agencias. Venture tiene el derecho de retirar estos servicios permitidos en caso de que la situación requiera esas acciones. Para conocer cuáles son los beneficios que están disponibles para usted, y para tener acceso a sus servicios de abuso de sustancias, sírvase ponerse en contacto con los siguientes proveedores:
Si usted vive en los Condados de Barry, Branch o Van Buren, póngase en contacto con:
Servicio Comunitario de Evaluación y Exámenes Preventivos
(Community Assessment & Screening Service) al 1-800-381-2359
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Si usted vive en el Condado de Calhoun, póngase en contacto con:
Servicio Central de Diagnóstico y Referencias
(Central Diagnostic & Referral Service, Inc.) al 1-800-342-0349
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Si usted vive en el Condado de Berrien, póngase en contacto con:
Servicios de Consulta Shoreline (Shoreline Consultation Services)
En Muskegon al 1-800-981-2481
En Benton Harbor al 1-800-926-8389
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Para obtener información más detallada sobre los contactos, sírvase revisar la lista de proveedores para casos de abuso de sustancias en la contraportada de este manual.
Cambio de Proveedores
Usted tiene el derecho de solicitar un cambio de la persona que le proporciona sus servicios o apoyos. Si desea cambiar de proveedores, platíquelo con la persona que actualmente le está proporcionando su servicio o con el representante de Member Services de su agencia local de salud mental comunitaria. También puede pedir asistencia en el cambio de proveedores llamando por teléfono a Venture Me mber Services al 1-888-357-0016.
Otros Planes de Seguro
Asegúrese de informar a su CMH local de todos los seguros que lo cubren a usted, así como de cualquier cambio en su póliza. La ley establece que si usted está cubierto por otro plan de seguro, se facturará a ese plan de manera prioritaria, antes de que se tomen fondos estatales (incluido Medicaid) para cubrir los servicios que se le proporcionen a usted. Es importante que esta información esté actualizada en todo momento.
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